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健康百科

骨骼知識(shí)科普:骨折愈合的三個(gè)階段

  骨骼在人體內(nèi)具有支撐身體、保護(hù)內(nèi)臟、完成運(yùn)動(dòng)和參與代謝等作用。

  人體是由不同骨骼通過(guò)關(guān)節(jié)、韌帶等聯(lián)系成的一個(gè)整體。特別是脊椎,它像一根“柱子”支撐著人體。沒(méi)有脊柱,人類就不可能站立和走路。

  骨骼在支撐人體的同時(shí),還保護(hù)著體內(nèi)的各種臟器,如顱骨保護(hù)著大腦,肋骨保護(hù)著心、肺,骨盆保護(hù)著子宮、膀胱等。沒(méi)有骨骼的保保護(hù),外來(lái)的沖擊可使內(nèi)臟受損傷的機(jī)會(huì)大為增加。

  正是因?yàn)楣趋赖倪@些屬性,造成了骨骼經(jīng)常受到意外的傷害,創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷(例如創(chuàng)傷,腫瘤,骨炎,延遲愈合,非結(jié)合,截骨術(shù),關(guān)節(jié)融合術(shù)),導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。

  骨折或截骨術(shù)致使骨骼連續(xù)性的完全或不完全斷裂,最終導(dǎo)致機(jī)械不穩(wěn)定:骨折通常伴有周圍軟組織的損傷,破壞骨骼的血液供應(yīng),并導(dǎo)致肌肉 - 骨骼功能的損害。

  正常骨折通常由于劇烈的創(chuàng)傷而發(fā)生,其他還有一些特定的預(yù)先存在的因素,如骨質(zhì)疏松癥或局灶性潛伏性病變,即使在輕微的創(chuàng)傷中也會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

  一般將骨折愈合分為三個(gè)階段,即血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

  1、血腫機(jī)化期 骨折后,因骨折本身及鄰近軟組織的血管斷裂出血,在骨折部形成了血腫,血腫于傷后 6- 8 小時(shí)即開(kāi)始凝結(jié)成血塊,與局部壞死組織引起無(wú)菌性炎性反應(yīng)。骨折斷端因血循環(huán)中斷,逐漸發(fā)生壞死,約有數(shù)毫米長(zhǎng)。隨著纖維蛋白的滲出,毛細(xì)血管的增生,成纖維細(xì)胞、吞噬細(xì)胞的侵入,血腫逐漸機(jī)化,形成肉芽組織,并進(jìn)而演變成纖維結(jié)締組織,使骨折斷端初步連接在一起,這就叫纖維連接,約在骨折后 2 ~ 3 周內(nèi)完成。 同時(shí),骨折端附近骨外膜的成骨細(xì)胞傷后不久即活躍增生,一周后即開(kāi)始形成與骨干平行的骨樣組織,并逐漸向骨折處延伸增厚。骨內(nèi)膜亦發(fā)生同樣改變,只是為時(shí)稍晚。

  2、原始骨痂形成期

  原始骨痂形成或骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細(xì)胞增生,在骨折端內(nèi)、外形成的骨組織逐漸骨化,形成新骨,稱為膜內(nèi)化骨。

  隨新骨的不斷增多,緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)外面的骨細(xì)胞增生逐漸向骨折端生長(zhǎng),彼此會(huì)合形成梭形,稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織,并隨軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化,稱為軟骨內(nèi)化骨,而在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。

  兩部分骨痂會(huì)合后,這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強(qiáng),當(dāng)其達(dá)到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉(zhuǎn)力時(shí),則骨折已達(dá)到臨床愈合,一般約需 4-8周。此時(shí)x線片上可見(jiàn)骨折處四周有梭形骨痂陰影,但骨折線仍隱約可見(jiàn)。對(duì)骨外膜的損傷均對(duì)骨折愈合不利。

  3、骨痂改造塑形期

  原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加,且排列逐漸規(guī)則和致密,骨折斷端經(jīng)死骨清除和新骨形成的爬行代替而復(fù)活,骨折部位形成骨性連接。這一過(guò)程一般約需 8 ~ 12 周。隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重,應(yīng)力軸線上的骨痂不斷得到加強(qiáng),應(yīng)力軸線以外的骨痂逐漸被清除,并且骨髓腔重新溝通,恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu) ,最終骨折的痕跡從組織學(xué)和放射學(xué)上完全消失。

  南京科進(jìn)提醒,骨骼健康防護(hù)貫穿我們生命全周期,均衡飲食、充足光照,提倡養(yǎng)成健康生活方式,必要時(shí)采取藥物檢查。骨質(zhì)疏松檢查的關(guān)鍵是早檢查,身高變矮、腰背疼痛都是需要就診的信號(hào);建議40歲以后做第一次骨密度檢測(cè),50歲以后每年做一次骨密度檢測(cè)。借助南京科進(jìn)出品的OSTEOKJ3000系列超聲骨密度儀,可以測(cè)量人體跟骨部位的骨質(zhì)相關(guān)參數(shù),從而檢查被測(cè)者的骨質(zhì)健康狀況,該設(shè)備廣泛應(yīng)用于普查、復(fù)查、動(dòng)態(tài)觀察骨密度變化狀態(tài)和及時(shí)預(yù)告并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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