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健康百科

骨密度的臨床表現(xiàn)

  骨質(zhì)疏松引起的癥狀常以腰背痛為主,周身骨骼疼痛,雙下肢乏力,不能自己臥下和起床,臥平后翻身骨骼疼痛難忍,但也有些病人并無癥狀,直到發(fā)生骨折后方得到明確檢查。由骨質(zhì)疏松引起的各個(gè)部位的骨折常出現(xiàn)愈合遲緩或骨不連,應(yīng)注意有無甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥或骨軟化癥的存在。骨質(zhì)疏松引起的多個(gè)椎體骨折,受檢者卻無急性癥狀,這種情況多見于老年人。如發(fā)生急性癥狀,此時(shí)有劇烈腰背疼痛,可能涉及到下肢,活動(dòng)受限,一般不需手術(shù)介入,但在短期內(nèi)應(yīng)保持靜息,采用腰帶支持一年以上,急性癥狀一般在4~6周消散,如骨痛持續(xù)不止,應(yīng)想到其他病因。
                          
       BMD的測(cè)定可預(yù)示骨折的危險(xiǎn)性,與正常值相比較,每降低一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,骨折的危險(xiǎn)性即增加2~3倍,測(cè)定遠(yuǎn)端橈骨的BMD,腰椎的BMD,股骨頸的BMD分別是預(yù)示腕部骨折,腰椎骨折和股骨頸骨折的部位。各部位的BMD是不相同的,至少需測(cè)定兩個(gè)部位的BMD才能較可靠的進(jìn)行檢查,腰椎和股骨頸的BMD的相關(guān)系數(shù)為0.6。骨密度測(cè)定的指征為了充分發(fā)揮測(cè)定BMD的價(jià)值,以下病情具有測(cè)定指征。
 
  1.雌激素缺乏(特別在自然絕經(jīng)早、卵巢切除后、長(zhǎng)期無月經(jīng)、圍絕經(jīng)期、準(zhǔn)備用HRT前);
 
  2.椎骨畸形,多次輕外傷引起骨折,X線片見及骨質(zhì)疏松;
 
  3.長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素檢查(>5mg/日);
 
  4.各種繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(神經(jīng)性厭食、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、柯興氏綜合征、吸收不良綜合征、胃術(shù)后、性功能下降、骨髓瘤、酗酒);
 
  5.檢查后效果監(jiān)測(cè)。
 
  骨密度的測(cè)定骨礦物質(zhì)的檢查一開始即與放射線具有不解之緣,在早期階段應(yīng)用X線作為放射源,以后又采用了放射性核素作為放射源,并以計(jì)算機(jī)協(xié)助進(jìn)行定量,它的檢查體系與現(xiàn)行的核醫(yī)學(xué)檢查體系極其相似,也可以說骨礦物質(zhì)檢查與核醫(yī)學(xué)有著密切關(guān)系。

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