在生理情況下，腦底動脈的各血管血流都有各自的血流方向，互相之間不會混雜，腦底動脈的各血管血流方向是判別顱內(nèi)個血管的主要依據(jù)之一。經(jīng)顱多普勒能正確檢測腦血流方向，凡是血流的方向朝向探頭，則在多普勒頻譜圖上顯示正向頻譜；血流方向背向探頭，則在頻譜圖上顯示負向頻譜。TCD檢測的顱內(nèi)動脈有大腦中動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈終末段、大腦后動脈、眼動脈、頸內(nèi)動脈虹吸段、椎動脈顱內(nèi)段、基底動脈等，今天我們就具體來了解經(jīng)顱多普勒可以檢測這些動脈。

　　

　　頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

　　

　　頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供應(yīng)大腦半球三分之五部分（大腦前部分和部分間腦）的血液。左右頸內(nèi)動脈分別由左右頸總動脈在甲狀軟骨上緣平面分出，上行至顱底，入頸動脈管，經(jīng)破裂孔入顱。頸內(nèi)動脈入顱前為顱外段（頸段），入顱后為顱內(nèi)段。顱內(nèi)段從蝶鞍后上部進入并穿出海綿竇，依次分出各分支。

　　

　　以下是其主要分支：

　　

　　大腦中動脈、大腦前動脈、前交通動脈、后交通動脈和眼動脈。

　　

　　大腦中動脈

　　

　　大腦中動脈是頸內(nèi)動脈分支中最粗大的一支動脈，是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)。正常情況下大腦中動脈的血流方向與頸內(nèi)動脈是一致的（TCD均顯示為差異不大的正向頻移）。

　　

　　大腦中動脈在腦中分布最廣，是大腦半球的主要供血動脈。大腦半球背外側(cè)面的大部分額葉、頂葉，部分顳葉和枕葉均由大腦中動脈供應(yīng)血液。所以，檢測大腦中動脈基本上可以反映腦血液循環(huán)功能狀態(tài)。正常成人大腦中動脈的檢出率可達99%以上。

　　

　　大腦中動脈也是最易發(fā)生血循環(huán)障礙的腦動脈，對顱內(nèi)高壓、腦死亡、以及一些非特異定位的腦血管功能障礙性（如血管性頭痛），TCD檢查大腦中動脈的資料是檢查的主要的依據(jù)。

　　

　　大腦前動脈

　　

　　大腦前動脈先于大腦中動脈從頸內(nèi)動脈發(fā)出，大腦前動脈比大腦中動脈細小。大腦半球內(nèi)前楔葉以前區(qū)域、眶底內(nèi)側(cè)部、額上回、中央前后回上四分之一和頂上小葉均由大腦前動脈供應(yīng)血液前交通動脈在顱底視交叉前上方把兩側(cè)的大腦前動脈鏈接起來，它是大腦動脈環(huán)上兩側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的重要吻合通道。同時前交通動脈把大腦前動脈分成交通前段（近側(cè)段）和交通后段（遠側(cè)段）。如果交通前段阻塞，能較快得到前交通動脈的代償，臨床癥狀教輕。

　　

　　大腦前動脈的血流方向是朝向大腦前部的（TCD顯示負向頻移）。

　　

　　前交通動脈

　　

　　前交通動脈血流方向隨兩側(cè)大腦前動脈的壓力而定。正常情況下兩側(cè)大腦前動脈壓力基本平衡，前交通動脈沒有明顯的血液流動（TCD檢測不到其信號）。如果檢測到其信號（正向頻移）提示同側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)循環(huán)障礙。

　　

　　大腦前動脈和前交通動脈變異較多，主要體現(xiàn)在動脈行走位置異常、發(fā)育不良、左右兩支大腦前動脈相差懸殊較大等方面。因為前交通動脈位于大腦前動脈之上、跨于兩側(cè)大腦前動脈之間，因此無論是先天生理變異或者是后天所致的大腦前動脈血液循環(huán)障礙，均可得到較好的代價，因為大腦前動脈變異較多，正常成人的檢出率只能達到百分之九十七左右。

　　

　　后交通動脈

　　

　　后交通動脈由頸內(nèi)動脈發(fā)出，與大腦后動脈相連。后交通動脈是大腦動脈環(huán)上把頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)連接起來的結(jié)構(gòu)。通過平衡兩大系統(tǒng)壓力，起到調(diào)節(jié)腦血液供應(yīng)的重要作用。后交通動脈的血流方向不定，隨兩大系統(tǒng)壓力變化而變化。正常情況下兩大系統(tǒng)壓力基本平衡，后交通動脈沒有明顯的血液平衡，后交通動脈沒有明顯的血液流動（TCD檢測不到其信號）。如果檢測到其信號（正或負向頻移）提示同側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎基底動脈系統(tǒng)循環(huán)障礙。

　　

　　椎基底動脈系統(tǒng)

　　

　　椎基底動脈系統(tǒng)是大腦兩大供血系統(tǒng)之一。椎基底動脈系統(tǒng)由左右兩側(cè)椎動脈及其在橋腦下部匯會而成的基底動脈共同組成。椎基底動脈系統(tǒng)給小腦、腦干及大腦半球后五分之二部分供血。

　　

　　椎動脈

　　

　　兩側(cè)椎動脈是椎基底動脈系統(tǒng)的主要干動脈。椎動脈起自鎖骨下動脈，沿前斜角肌內(nèi)側(cè)行走，向后上穿入第六頸椎橫突孔內(nèi)，穿行于由第一至第六頸椎橫突孔構(gòu)成的骨管隧道內(nèi)，然后經(jīng)枕骨大孔進入顱內(nèi)，到橋腦下緣匯合而成基底動脈。

　　

　　椎動脈分顱外段和顱內(nèi)段二部分。顱外段包括頸段（肌段）、椎骨段和枕段三部分。椎動脈給頸后部肌肉、脊髓、延髓、腦膜和小腦供血液。頸肩部肌肉和頸椎病，極易造成椎動脈痙攣狹窄，導致腦供血不足。椎動脈的行走方向是朝向頭上方的（TCD顯示負向頻移）。

　　

　　小腦后下動脈

　　

　　除上訴區(qū)域分支外，兩側(cè)椎動脈在延髓橄欖體中下端分出小腦后下動脈。小腦后下動脈距離基底動脈下端約1.2至2cm，也可能直接從基底動脈發(fā)出。小腦后下動脈主要給第四腦室脈絡(luò)叢、延髓和小腦供血。小腦后下動脈行走彎曲，基本血流方向是朝向頭后下方（TCD顯示正向頻移）。

　　

　　基底動脈

　　

　　如上所述，基底動脈是雙側(cè)椎動脈在橋腦下緣匯會而成?；讋用}行走于橋腦溝內(nèi)，分出橋腦動脈、小腦下前動脈、迷路動脈、小腦上動脈等分支，給相應(yīng)區(qū)域供血。最后基底動脈在橋腦上緣分為左右大腦后動脈。基底動脈的走向和頻移方向與椎動脈是一致的。

　　

　　大腦后動脈

　　

　　大腦后動脈是基底動脈的終末支。它繞大腦腳先朝后上方向，然后轉(zhuǎn)朝后下方向行走，經(jīng)小腦幕與大腦半球之間進入距狀溝。大腦后動脈給大腦半球顳葉底部、枕葉和頂葉后部、丘腦、丘腦下部、膝狀體和大部分中腦供血。后交通動脈在大腦后動脈行走轉(zhuǎn)向處把大腦后動脈分成交通前段（TCD顯示正向頻移）和交通后段（TCD顯示負向頻移）。

　　

　　大腦動脈環(huán)

　　

　　前交通動脈把兩側(cè)的大腦前動脈鏈接起來，后交通動脈把頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)鏈接起來，在腦底腳間池、視交叉周圍形成不規(guī)則的七邊形環(huán)狀結(jié)構(gòu)。動脈環(huán)發(fā)出很多分支，給三腦室、背側(cè)丘腦、下丘腦和中腦等重要結(jié)構(gòu)供血。

　　

　　大腦動脈環(huán)是保證腦血液供應(yīng)穩(wěn)定的重要動脈系統(tǒng)。正常情況下，大腦動脈環(huán)調(diào)節(jié)、平衡腦的血液供應(yīng)。當組成動脈環(huán)的某支腦動脈狹窄或阻塞時，動脈環(huán)通過交通支的開放，代償患支動脈的血液供應(yīng)。