很多人或多或少地聽說過TCD檢查，但不一定真正懂得TCD臨床應(yīng)用的價(jià)值和意義。TCD（Transcranial Doppler），即經(jīng)顱多普勒，是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來檢測顱內(nèi)血管血流動力的一種醫(yī)療技術(shù)。是國家衛(wèi)計(jì)委認(rèn)定的缺血性腦卒中篩查和必選的篩查手段之一。其對于頸部、顱內(nèi)血管狹窄、閉塞性病變的檢查具有無創(chuàng)、可靠、價(jià)廉、便于隨診等特點(diǎn)，是能夠提供血流動力學(xué)資料的技術(shù)。對于中等程度以上狹窄，在技術(shù)達(dá)標(biāo)的TCD醫(yī)生手中其敏感性和特異性均可以超過95%。那么腦彩超可用于哪些適應(yīng)癥呢？

　　

　　腦彩超的適應(yīng)癥

　　

　　顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞性病變：TCD對于顱內(nèi)血管狹窄、閉塞檢查的優(yōu)勢已經(jīng)得到公認(rèn)，同時(shí)對于頸部血管病變的檢查、評估，同樣有價(jià)值，尤其是對于頸總動脈或頸內(nèi)動脈中度狹窄和重度狹窄的區(qū)分上，關(guān)系著檢查方案的選擇和病情評估。僅僅依靠MRA或者頸部血管彩超應(yīng)用形態(tài)學(xué)或者狹窄部位本身的血流速度來判斷狹窄程度是不夠科學(xué)的，必須通過狹窄部位遠(yuǎn)端有沒有低搏動改變來判斷，而TCD可以可靠、簡便的提供這項(xiàng)數(shù)據(jù)。

　　

　　鎖骨下動脈盜血：鎖骨下動脈盜血綜合征是指在鎖骨下動脈或頭臂干的椎動脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用，引起患側(cè)椎動脈中的血流逆行，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動脈的遠(yuǎn)心端，導(dǎo)致椎-基動脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性的癥候。TCD對于盜血的檢查是最敏感的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于DSA和血管超聲，而且可以進(jìn)行功能試驗(yàn)，判斷是不是真正的盜血，對于既往所謂的隱匿型盜血，TCD下無所遁形。

　　

　　微栓子檢測與卵圓孔未閉：人體血液循環(huán)中出現(xiàn)的并隨血流流動的某些異物，如凝血塊、動脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊、脂肪組織及氣泡等，都可成為微栓子，由于顆粒較紅細(xì)胞體積大，故其超聲信號更強(qiáng)，因此，微栓子監(jiān)測可預(yù)測高危人群發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性，為臨床檢查與檢查提供參考信息。TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)又稱對比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲，可作為篩查右向左分流心臟異常型的檢查方法。

　　

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣評估：DSA是檢查痙攣的金標(biāo)準(zhǔn)，但痙攣一般出現(xiàn)在出血的4--10d，DSA不便重復(fù)檢查，而TCD由于其無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可床邊隨診的優(yōu)勢成為目前最常規(guī)的檢查方法。

　　

　　腦死亡：腦死亡時(shí)TCD頻譜有特征性改變，提示腦循環(huán)停止。是腦死亡檢查三項(xiàng)確認(rèn)手段之一。完善腦死亡檢查既減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)，又予以受檢者死亡的尊嚴(yán)，還能解決器官移植的供體來源。

　　

　　腦循環(huán)儲備能力的檢測：腦血管通過自動調(diào)節(jié)功能維持局部腦血流正常穩(wěn)定的能力稱為腦循環(huán)儲備能力。國內(nèi)外關(guān)于利用TCD檢測腦循環(huán)儲備能力的研究已經(jīng)進(jìn)行了多年，有報(bào)道稱，正常人腦血管反應(yīng)和儲備能力隨著年齡的增加而降低。