經(jīng)顱多普勒（簡稱TCD）是利用超聲多普勒效應來檢測顱內(nèi)腦底動脈環(huán)上的各個主要動脈血流動力學及各血流生理參數(shù)的一項無創(chuàng)傷性腦血管檢查方法。
 

 

　　一、參與頻譜分析的重要參數(shù)及其臨床意義

　　

　　1、深度（depth）：是指被檢血管與探頭之間的距離。對于識別顱內(nèi) 血管非常重要。

　　

　　2、血流方向（direction）：是指被檢測到血管血流相對于探頭的方 向。是識別正常顱內(nèi)血管和病理性異常通道的重要參數(shù)。

　　

　　3、血流速度（velocity）：是指紅細胞在血管中的流動速度。是TCD 頻譜中判斷病理情況存在的最重要參數(shù)；管徑大小、遠端阻力或近端流入 壓力的改變均會造成血流速度變化。血流速度又包括收縮期峰值血流速度 （Vs）、舒張期末血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）。

　　

　　4、搏動指數(shù)（PI）和阻抗指數(shù)（RI）：搏動指數(shù)和阻抗指數(shù)是描述頻 譜形態(tài)的兩個參數(shù)。PI 計算公式：PI=（Vs Vd）/Vm；RI 計算公式：RI= （Vs Vd）/Vs。從公式中可以看出，搏動指數(shù)主要受收縮和舒張期血流 速度差的影響，差值越大PI 越大，差值越小PI 越小。如正常情況下由于 顱內(nèi)血管遠端阻力小，因此顱內(nèi)血管血流頻譜的PI 小于顱外和外周血管。 舒張期末血流速度是舒張期殘存的血流速度，反映遠端血管床阻抗。舒張 期末血流速度越接近收縮期血流速度時，說明遠端血管床阻抗越小，搏動 指數(shù)也就越小，稱之?quot;低阻力頻譜"。當舒張期末血流速度與收縮期血 流速度相差越大時，說明遠端血管床阻抗越大，搏動指數(shù)也就越大，稱之 為"高阻力頻譜"。病理情況下，低阻力頻譜可見于動靜脈畸形供血動脈和 大動脈嚴重狹窄或閉塞后遠端血管，而高阻力頻譜則常見于如顱內(nèi)壓增高 和大動脈嚴重狹窄或閉塞的近端血管。

　　

　　5、血流頻譜形態(tài)（pattern waveform）：是反映血液在血管內(nèi)流動的狀態(tài)。正常情況下血液在血管內(nèi)流動呈規(guī)律的層流狀態(tài)，處于血管中 央的紅細胞流動最快，向周邊逐漸減慢，所以正常TCD 頻譜表現(xiàn)為紅色集 中在周邊并有藍色"頻窗"的規(guī)律層流頻譜。當血管出現(xiàn)嚴重狹窄時：狹 窄部位血流速度增快但處于高流速紅細胞數(shù)量減少，呈現(xiàn)頻譜紊亂的湍流 狀態(tài)；由于狹窄后血管內(nèi)徑的復原或代償性擴張，使處于邊緣的紅細胞 形成一種渦漩的反流狀態(tài)或大量處于低流速的紅細胞血流表現(xiàn)為多向性。 因此典形的狹窄血流頻譜表現(xiàn)為周邊藍色，基底部"頻窗"消失而被雙向的 紅色渦流或湍流替代。

　　

　　二、TCD 與各種腦血管檢查方法的比較

　　

　　1、磁共振血管成像（MRA）：對血液流動非常敏感，其成像是基于流 動血液與靜止腦組織信號差異而得到的。不過彎曲部分的血管由于湍流造 成血流信號消失，從而難以判斷該區(qū)域血管是否有狹窄，但這些區(qū)域恰恰 是動脈粥樣硬化狹窄的好發(fā)部位。而且，狹窄后的湍流及血液流動的緩慢 導致MRA 對狹窄的嚴重程度有過高估計的缺點，因此血流信號的丟失并不 肯定意味著血管完全閉塞，只是血流速度降低到了一個臨界值。

　　

　　2、數(shù)字減影血管造影（DSA）：雖是檢查血管狹窄的金標準，但也存 在一定的缺陷。首先，血管造影是一種創(chuàng)傷性檢查，插管和注射藥物時可 能造成血管痙攣甚至損傷；其次，由于狹窄形狀與成像角度的關系，可能 會產(chǎn)生假陰性結(jié)果；最后，動脈嚴重狹窄或閉塞后，DSA 不能顯示血管遠 端情況。

　　

　　TCD、MRA 和DSA 三種檢查方法的優(yōu)缺點比較