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健康百科

骨密度癥的影響因素有哪些?

    南京科進(jìn)OSTEOKJ3000S超聲骨密度儀保持了系列產(chǎn)品的設(shè)計,配置將測量、顯示、打印功能高度集成,不需要外部設(shè)備即可獨(dú)立使用;配合經(jīng)過優(yōu)化的操作軟件讓醫(yī)護(hù)人員快速上手,僅需數(shù)個步驟,即可獲得可靠的檢測結(jié)果和報告。

    骨質(zhì)疏松癥有很多危險因素,有些是無法改變的,稱為固有因素。有些是可以改變的,為非固有因素。凡是存在固有因素和/或非固有因素的人群,都是骨質(zhì)疏松癥的高危人群,應(yīng)定期進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥篩查。

1.固有因素

(1)人種:白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險高于黑種人。
(2)老齡:年齡越大,骨破壞越快。
(3)女性絕經(jīng):雌激素缺乏,極大加速骨的丟失。
(4)母系家族史(尤其髖部骨折家族史):孕婦若患有骨質(zhì)疏松癥,其女兒更容易發(fā)生。

2.非固有因素

    營養(yǎng)因素:鈣、磷、蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨骼的主要物質(zhì),體內(nèi)鈣、磷缺乏以及蛋白質(zhì)攝入不足或過量是造成骨質(zhì)疏松癥的主要營養(yǎng)因素。
    1)長期低鈣飲食:鈣的缺乏是產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥的根本原因。若飲食單調(diào)或結(jié)構(gòu)不合理,攝入鈣不足,或吸收不良,骨組織從骨骼吸收出鈣,釋放到血液,以維持血清鈣水平的穩(wěn)定,沉積量減少,可導(dǎo)致的缺乏。每天攝鈣少于600 mg者易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。
    2)飲食中磷缺乏:磷是骨質(zhì)無機(jī)成分中僅次于鈣的第二大元素,磷與鈣一起參與骨代謝,骨質(zhì)形成需要磷。若某些引起腸道磷吸收障礙,或飲食中磷缺乏造成磷代謝異常,則可發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。
    3)蛋白質(zhì)攝入不足或過量:蛋白質(zhì)是骨骼有機(jī)質(zhì)的主要成分,形成骨骼內(nèi)支架。長期膳食蛋白質(zhì)供給不足(偏食、不合理節(jié)食)或某些引起蛋白質(zhì)消化吸收不良、合成障礙及分解過度,造成骨基質(zhì)蛋白質(zhì)合成不足,新骨生成落后,若同時伴有鈣缺乏,會加快出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。高蛋白飲食,尤其是動物性蛋白質(zhì),會增加尿液中鈣的排泄量,且高蛋白食物通常磷含量高,促進(jìn)甲狀旁腺分泌增加,引起鈣流失,繼而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。
    4)維生素攝入不足:維生素D能增加腸道吸收鈣和磷酸鹽,促進(jìn)骨形成和骨礦化,對骨細(xì)胞有直接作用。飲食中維生素D缺乏,易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。維生素C缺乏,可使骨基質(zhì)合成減少。維生素K缺乏可影響素的羧化,加速骨量丟失。
    5)高鈉飲食:鈉是食鹽的主要成分,腎臟每天將使用過的鈉隨尿液排出體外,而鈣也會同時耗損,人體需排泄的鈉越多,鈣的消耗也就越大。高鈉飲食會加速骨質(zhì)的耗蝕,使患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險增加。

3、生活方式

    1)過量飲酒:長期過量飲酒是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因之一。歐洲骨質(zhì)疏松癥防治指南建議,若飲酒,酒精攝入量不應(yīng)超過30 g/d。酗酒者降鈣素分泌被抑制,骨代謝降低。研究表明,若長期酒精攝入量≥180 g/d會導(dǎo)致嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。
    2)咖啡、茶攝入過多:咖啡因能降低腸道對鈣的吸收,降低骨質(zhì)對鈣鹽的親和力,抑制骨質(zhì)對鈣鹽的攝取。咖啡因攝入過多,可使尿鈣及內(nèi)源性糞鈣丟失,骨吸收增加。因此,咖啡因的攝入量應(yīng)每天小于400 mg。茶葉中含有咖啡因,長期飲用濃茶明顯抑制鈣在消化道的吸收,增加尿鈣的排出,使機(jī)體缺鈣而誘發(fā)流失,繼而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。每天茶葉用量宜控制在5~10 g。
    3)吸煙:吸煙可影響腸鈣吸收和干擾人體激素代謝(性激素、雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素),從而引起骨量下降。有研究發(fā)現(xiàn)吸煙者骨量丟失率為非吸煙者的1.5~2倍,特別是絕經(jīng)后婦女若戒煙對骨質(zhì)疏松檢查有正面意義。故長期吸煙可促進(jìn)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
    4)日光照射:曬太陽即戶外活動時,接受陽光中的紫外線照射,使皮膚產(chǎn)生維生素D,使攝入的鈣更有效地吸收,有利于的沉積。
(3)運(yùn)動因素:骨質(zhì)疏松癥和運(yùn)動有密切的關(guān)系。從事腦力活動、缺乏鍛煉或長期臥床,四肢及軀干運(yùn)動量明顯下降,肌肉收縮量減少,對骨的刺激減少或消失,骨吸收超過骨形成,骨量減少,繼而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。
(4)其他因素:低體重(體型較小或纖瘦者一般骨量低);性激素水平低下,如各種原因?qū)е碌耐=?jīng)、先天性雌激素或低睪酮分泌;長期服用類固醇激素、利尿藥、抗凝藥、化學(xué)檢查藥物、抗癲癇藥等,均可影響鈣、磷代謝或鈣的吸收、排泄,引發(fā)骨質(zhì)疏松。

5、骨質(zhì)疏松案例

    【案例】常女士,53歲。因腰背疼痛,酸脹感,伴小腿抽筋、雙腿乏力,長時間站立或勞累后加重而就醫(yī)。檢查為“骨質(zhì)疏松癥”。她具有哪些骨質(zhì)疏松癥的危險因素呢?
常女士平時為高脂肪高鹽飲食,飲食中鈣含量約500 mg/d,未常規(guī)服用鈣劑和維生素D。停經(jīng)4年,近期煩躁易怒。為辦公室行政人員,不喜運(yùn)動,日曬不足15 min/d。體格檢查:身高165cm,體重50 kg, BMI 18.4 kg/m2(低體重)。這些都是骨質(zhì)疏松癥的危險因素,常女士為骨質(zhì)疏松癥的高危人群,應(yīng)進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥篩查。

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