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健康百科

骨密度性骨折風(fēng)險評估判斷

    南京科進(jìn)OSTEOKJ3000S超聲骨密度儀保持了系列產(chǎn)品的設(shè)計(jì),配置將測量、顯示、打印功能高度集成,不需要外部設(shè)備即可獨(dú)立使用;配合經(jīng)過優(yōu)化的操作軟件讓醫(yī)護(hù)人員快速上手,僅需數(shù)個步驟,即可獲得可靠的檢測結(jié)果和報告。

一、骨質(zhì)疏松癥病人容易骨折

    骨質(zhì)疏松癥病人在骨折發(fā)生之前,骨骼中的骨礦物質(zhì)已經(jīng)開始減少,骨骼中的骨小梁已經(jīng)變細(xì)或已發(fā)生輕微斷裂,骨骼的脆性增加。骨骼對外力的承受能力僅僅是正常骨骼的1/3~1/2,所以骨質(zhì)疏松癥病人發(fā)生骨折的危險性大大高于正常人。

二、骨質(zhì)疏松性骨折的特點(diǎn)

1.導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折的外力一般較小,許多對正常人來說不可想象的因素,如行走時摔傷、扭傷,甚至彎腰拾物,開窗換空氣等都可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥病人發(fā)生骨折。
2.病人多為絕經(jīng)后女性和老年人,常合并其他,易發(fā)生并發(fā)癥。
3.多為粉碎性骨折,內(nèi)固定檢查穩(wěn)定性差,內(nèi)置物易松動、脫出,植骨易被吸收。
4.愈合慢、致殘率及死亡率高。
5.臥床制動期將發(fā)生快速骨丟失,再骨折的風(fēng)險明顯增大。

三、骨質(zhì)疏松性骨折的危險判斷

    世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦骨折風(fēng)險預(yù)測簡易工具(FRAX),評估10年發(fā)生髖部骨折及其他重要部位骨折的可能性(即概率)。FRAX可以快速評估哪些人骨折風(fēng)險高,從而應(yīng)當(dāng)開始積極檢查骨折和再骨折,主要適用于檢查骨量減少(骨密度T值為-2.5~-1.0)而又沒發(fā)生過骨折的人群。
    該工具基于實(shí)際病例的真實(shí)數(shù)據(jù),將骨折概率與多種臨床危險因子以及股骨頸的骨密度(BMD)相結(jié)合。其包括的臨床風(fēng)險因子有:既往脆性骨折史、父母髖部骨折史、目前吸煙、過量飲酒、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其他繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥等。此外還需要了解年齡、性別、身高、體重及股骨頸部位骨密度。

    以案例中常女士為例,輸入相關(guān)臨床危險因素信息,結(jié)果顯示:主要部位10年的骨折風(fēng)險為8.8%,髖部10年的骨折風(fēng)險為0.7%。根據(jù)該結(jié)果,病人10年骨折風(fēng)險似乎并未增高。但常女士具有多項(xiàng)骨質(zhì)疏松危險因素,且腰椎骨密度T值為-2.7,X線提示骨質(zhì)疏松,醫(yī)生應(yīng)對其進(jìn)行防跌倒教育。

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