臨床上,骨礦密度(BMD)簡(jiǎn)稱(chēng)骨密度檢測(cè)作為臨床常規(guī)檢查可用于骨質(zhì)疏松的檢查,檢查方案的確定,受檢者檢查效果的監(jiān)測(cè)。
而對(duì)于骨質(zhì)疏松癥,骨密度測(cè)量?jī)x的測(cè)定是最直接和客觀的確診手段。
一、 BMD與骨強(qiáng)度(BMD and bone strength)
骨質(zhì)疏松癥的主要特點(diǎn)是骨強(qiáng)度降低,而骨強(qiáng)度取決于骨質(zhì)量和骨量?jī)蓚€(gè)因素。
骨量可以通過(guò)骨密度掃描得以可靠地測(cè)量。
而骨質(zhì)量是一個(gè)綜合指標(biāo),與骨骼的結(jié)構(gòu)、骨轉(zhuǎn)換率、礦化程度、累積損傷、膠原特性、礦化程度等多種因素有關(guān)。
而實(shí)際上,受檢者骨折危險(xiǎn)度的增加是通過(guò)測(cè)量骨量改變而不是觀測(cè)骨質(zhì)微量結(jié)構(gòu)來(lái)檢查的。
同時(shí)目前國(guó)內(nèi)外尚未出現(xiàn)基于骨骼結(jié)構(gòu)測(cè)量的檢查骨質(zhì)疏松癥的放射學(xué)方法,骨密度測(cè)定是骨質(zhì)疏松最直接,最明確以及最終的判斷手段。
骨密度能反映大約70%的骨強(qiáng)度,是反映骨強(qiáng)度和骨密度的良好指標(biāo)。
當(dāng)然骨折發(fā)生的危險(xiǎn)除了與BMD減低有關(guān)以外,外傷的強(qiáng)度、摔倒的頻率等因素也會(huì)影響骨折危險(xiǎn)度,但是骨量的多少是決定骨折危險(xiǎn)的最關(guān)鍵的原因。
現(xiàn)已有大量前瞻性研究證實(shí)了骨量的測(cè)定可以預(yù)測(cè)骨折的發(fā)生
骨密度儀廠家提醒骨質(zhì)疏松的高危人群有:
1) 雌激素缺乏:絕經(jīng)前期(<45歲);長(zhǎng)期繼發(fā)性閉經(jīng)(>1年);原發(fā)性性功能減退
2) 糖皮質(zhì)激素檢查(>7.5mg/d持續(xù)1年及以上)
3) 孕期髖部骨折家族史
4) 體重指數(shù)過(guò)低(<19kg/m2)
5) 功能紊亂引起的骨質(zhì)疏松:神經(jīng)性厭食癥;吸收不良;原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);Cushing 綜合征;移植手術(shù)后;慢性腎功能衰竭;長(zhǎng)期臥床。